Kurumda görev yapan ekipler şunlardır;
Ekip Adı |
Ekip Başkanı |
Ekip Üyeleri |
Ekip Görevi |
Ekip Görev Periyodu |
Ekip Sekreteri |
İlgili Referans Kayıtları |
Etkileşim Ekip(ler)-Kurul |
Bina Denetim Tur Ekibi |
Hastane Müdürü
|
TBO Yönt.,Başhemşire, KEİ Sor, Güv.Sor.,Kalite Yönt. Direkt.,İş Güv.Uzm. , İhtiyaç duyulan bölüm sorumlusu |
Tesis Güvenliği çerçevesinde denetim yapmak , mevcut durumu tespit etmek |
Aylık |
TBO |
TBO Tesis Yönt ve Güv.Hizt. Prosed. SKS |
Tesis Güvenliği Komitesi |
Temizlik Kontrol Ekibi |
Hastane Müdürü
|
KEİ Sor, TBO Yönt., Enfek.Kont Hemş. , KEİ Şefi ,BES Sor,İş Güv.Uzm. |
Tesisin hijyen ve enfeksiyon kuralları çerçevesinde mevcut durumunu tespit etmek. |
Aylık |
KEİ |
KEİ Temizlik Kontrol Kom.Hizt.Prs. (KEİ.PRS.05) SKS |
Tesis Güvenliği Komitesi |
Bilgi Güvenliği Ekibi |
Hastane Müdürü
|
BİM Sor. Yaz. Geliş. ve Dest.Uzm. Net-work ve Don. Uzm. |
Kurum HBYS verilerinin ve inter-net erişim ve bilgi güvenliğinin sağlanması |
3 Ay |
BİM |
SKS BİM Hizmet Prosedürü |
Tesis Güvenliği Komitesi |
Sağlık Turizmi Ekibi |
Merkez Müdürü
|
Hastane Müdürü , Sağlık Turizmi Sor/ (İhtiyaç durumunda Hasta Hakları Sor.) Hasta Kabul Hizmt Yönt. |
Sağlık Turizmi çalışmalarının yürütülmesi. |
İhtiyaç durumunda |
Sağlık Turizmi Sorumlusu |
- |
- |
İlaç Yönetim (Akılcı İlaç ve Antibiyotik Kullanım vb. ) Ekibi |
Başhekim / Başhekim Yardımcısı |
Eczacı, Kalite Yont Direkt.,Enfek.Kont Hekimi. ,Eczane Kalfası, Başhemşire (İhtiyaç durumunda diğer branş hekim/sorumluları) |
Hastane ilaç temini , kullanımı konusunda farkındalık oluşturmak amacıyla ilaç kullanımı hk. politikasını belirlemek , uygulama,denetlemek |
3 Ay Ayrıca ihtiyaç durumunda top. yapılır. |
Eczacı |
SKS Eczane Hizmetleri Prosedürü (ECZ.PRS.01) |
Hasta Güvenliği Komitesi Enfeksiyon Kont Komt. |
Çalışan Görüş ve Öneri Değerlendirme Ekibi |
Merkez Müdürü |
Kalite Yont Direkt,İnsan Kaynakları Sorumlusu , İşçi Temsilcisi |
Çalışanların görüş, öneri ve şikayetlerinin değerlendirilmesi. |
3 Ay |
Kalite Yönetim Direktörü |
SHKS |
İşçi Sağlığı Kurulu |
Hasta/Hasta Yakını Görüş ve Öneri Değer. Ekibi(Hasta Hakları ) |
Başhekim Yardımcısı |
Kalite Yont Direkt, Hasta Hakları Birim Sorumlusu |
Hasta / Hasta Yakını görüş, öneri ve şikayetlerinin değerlendirilmesi |
15 gün/İhtiyaç durumunda |
Kalite Yönetim Direktörü |
SHKS |
Hasta Güvenliği Komitesi |
Mavi Kod Ekibi (CPR ) |
Anestezi Doktoru |
Anestezi Dr , Hastanın Dr Supervısor CPR Hemşiresi (Şift Sor.) Güvenlik Birim Sor./Memuru |
CPR İhtiyacı bulunan vakalara en kısa sürede ulaşılmasının sağlanması. |
Vaka Durumunda |
CPR Hemşiresi |
SHKS CPR Hizmet Prosedürü (HEM.PRS.020) |
Hasta Güvenliği Komt. |
Pembe Kod Ekibi |
Hastane Müdürü |
Başhemşire , Servisi Sor.Hem Süpervısıor, Başhemşire Yard.,Güvenlik Sor ,Gece İdari Amiri ,Hasta Hakları Sor , TBO Teknis,Güvenlik Sor /Memuru |
Bebek kaçırılması olaylarına karşı önlemlerin alınması , müdehale edilmesi. |
Vaka Durumunda |
Güvenlik Memuru |
SHKS Pembe Kod Uygulaması Talimatı (HEM.TAL.003.032) |
Hasta Güvenliği Komt. |
Beyaz Kod Ekibi |
Başhekim Yrd. |
Başhekim Yardımcısı , Beyaz Kod Bildirim Personeli Güvenlik Sor./Memuru, Gece İdari Amiri, Varsa Psikolog |
Hırsızlık, fiziksel saldırı,cinsel taciz olayların önlenmesi,vaka durumunda müdehale edilmesi. |
Vaka Durumunda |
Güvenlik Memuru |
SHKS
|
İş ve İşçi Sağ Kurulu |
Kırmızı Kod (Yangın Müdehal Ekibi) |
YME Ekip Şefi (TBO Birim Sor) |
Olay Yeri Sorumlu Personeli, Güvenlik Vardiya Şefi Vakaya en yakın, Teknik Bakım Onarım ( Tekniker, Teknisyen) Tıbbi Cihaz ve Elektrik Sorumlusu ( Biyomedikal Teknikeri) |
Yangın oluşumunu engelleme ve yangın durumunda yapılacaklar.
|
Vaka Durumunda |
TBO Teknisyeni |
SHKS Afet Durum Planı |
Hastane Afet Komit.(Yangın Müdehale Ekibi ) |
Afet Yönetim sürecine yönelik ‘’Arama Kurtarma Ekibi, Yangın Müdehale Ekibi vb.’’ belirlenmiş ekipler, ‘’ Hastane Afet Planında’’ ayrıntılı olarak tanımlanarak ilgililerin atama ve görevlendirmeleri bu kapsamda yapılır. |
Kurumda görev yapan komiteler şunlardır;
Komite-Kurul Adı |
Komite-Kurul Başkanı |
Komite-Kurul Üyeleri |
Komite-Kurul Görevi |
Komite-Kurul Görev Periyodu |
Komite-Kurul Sekreteri |
İlgili Referans Kayıtları |
Etkileşim Ekip(ler)-Kurul |
Eğitim Komitesi |
Eğt Koordinatörü |
Başhekim Yard, ,KYT Direktörü, Başhemşire,İK Sor, Var ise;Psiko,Sos.Hiz Uzm. |
Kurum Eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi , karşılanması , eğitim poltk.belirlenmesi. |
Yılda 4 kez |
Eğt Koord |
SHKS 7.2 Yetkinlik Prosedürü |
- |
Tesis Güvenliği Komitesi |
Hastane Müdürü / Başhekım
|
Acil Sor.Dok., TBO Yönt., Başhemşire , KEİ Sor, Güv. Sor.,KYT Direk.,Biyomedikal Sor.,BİM Sor.,Sivil Savn. Uzm.(varsa),İş Guv. Uzm.,Rady. Sor. Tek. |
Tesis Güvenliğinin sağlanması konusunda gerekli önlemlerin , politikaların belirlenmesi , uygulamaların ilgili ekipler aracılığıyla denetlenmesi. |
Yılda 4 kez |
TBO Yönt. |
SHKS Tesis Güvenliği Prosedürü
|
Bina Dent Tur Ekibi Tem.Kont Ek Bilgi Güv.Ekibi |
Kan Transfzy. Komitesi |
KVC Sor.Hek |
Cerrahi,Dahili,Anestezi,Kadın Doğ,Pediatri,Ortopedi,Yenidoğan,Nefroloji,Kan Trns Hem, Lab Teknisyeni,KYT Direktörü, İhtiyaç duyulan bölümler |
İlgili genelge çerçevesinde gerekli hizmetlerin sunulması , önlemlerin alınması |
3 Ay |
Kan Trans.. Lab.Tekn |
Kan Trsnf Genelgesi ,Kan Trans.Hiz.Prs. (KTM.PRS.001) |
- |
Radyasyon Güvenliği Alt Komitesi |
Rad.Kor. Sor. |
Başhekim / Başhekim Yard, Radyoloji Sor.Dr, Kard.Sor Dr,Üroloji Sor Hekm, Diş Sor Hekm , İş Güv Uzm,TBO Sor, Biyomedikal, Başhemş, Nük. Sor Dr veya Fizik Muh.(varsa) Rad. Alan Sor, Rad. Sor. Tek. |
Genelge ve Radyasyon Güvenliği Rehberi çerçevesinde ilgili önlemlerin alınması , uygulamaların planlanması, denetlenmesi. |
AnkMerzOrg Periyodu (İşleyişe Göre 6 Ay) |
Radyasyon Korunum Sorumlusu |
Rady. Güv. YönT. / Bölümlerin Hiz.Pros. SKS
|
Hasta Güvenliği Komt. |
Enfeksiyon Kontrol Komitesi |
Enfk. Kont Hekimi |
Başhekim, Hastane Müd.,Enfeksiyon Hekimi , Hemşiresi,Dahiliye ,Genel Cerrahi Uzmanı , Pediatri Hekimi,Yenidoğan Hekimi Başhemşire, KEİ Sor, Kalite Direktörü.,Eczacı (İlaç Ynt.Ekibi), İş Guv Uzm,,İhtiyaç duyulan bölümler |
Nazokomiyal enfeksiyonlar ile ilgili yönetmelik çerçevesinde çalışmaların yürütülmesi. |
Yılda en az 3 kez |
Enfeksiyon Hemşiresi |
Enfek.Kont.Yönt./ Enfek. Kont ve Önlen. Hizmt.Pros. (HEM.PRS.001)
|
İlaç Yönetim Ekibi |
Hasta Güvenliği Komitesi |
Başhekim / Başhekim Yrd. |
Başhemşire, Mikr S/Enf.Hek/Kan Mrkz Sor Hekimi , KYT Direk,KEİ Sor, Biyokimya Lab.Sor Hek , Eczacı, Anestezi Sor.Hekimi, BIM Sor.,BES Sor. Diyetisyen, Biyomedikal Sor, Rad.Kor.Sor.HastaHak.Sor .(İhtiyaç durumunda Cer, Dah.Branş. Tems |
Hasta güvenliğine yönelik politikaların belirlenmesi , önlemlerin alınması,uygulamaların denetlenmesi. |
Yılda 4 kez |
KYT Sorumlusu |
SHKS / Hasta ve Çalışan Güvenliği Rehberi / (STDRT.PRS.03) |
Mavi Kod Ekibi (CPR ) Pembe Kod Ekibi Hasta Dosyası İnceleme Ekibi İlaç Yönt Ekip |
Hastane Afet Komit. |
Merkez Müdürü |
Hastane Müd ,Başhekim,Bşhkm Yrd, Acil Serv Sor Hekm,Anestezi Sor Hekm, Lab.Sor.Hekm, Başhemşire, Güv Sor, TBO Sor , Sivil Savunma Uzmanı , İş Güv.Uzm. Güv. Sor.Kalite Direk, |
Afet Çalışmalarının yürütülmesi,plan ve politikaların oluşturulması. |
Yılda 2 |
TBO Yönt / Sıvıl Sav.Uzm. |
SKS - |
- |
İş Guvenliği (Çalışan Guvenliği) Kurulu |
Hastane Müd. (İş Veren Vekılı) |
İş Güv.Uzm,İşyeri Hek., İnsan Kaynakları Sorumlusu, Usta Bası Formal (Teknik Bakım Onarım Sor.) Çalışan Tems. (Patoloji Teknisyeni,) |
İşyerinin iş güvenliği , çalışan güvenliğine önlemlerinin sağlanması, iş kazalarının ve meslek hastalıklarının önlenmesi |
Ayda bir |
İş Guv.Uzm. |
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu SKS |
Beyaz/Kırmızı Kod Ekibi
|
Klinik Kalite İyileştirme Komitesi
|
Başhekim/ Başhekim Yard.
|
Hastane Müd.,Başhemşire.Kalite Direk.,USS Veri Sor.(BİM Sor) |
Klinik Kalite çalışmalarının çerçevesinde gerçekleştirilen uygulamaları izlemek , değerlendirmek, koordine etmek ve sistemin sürekliliğinin sağlanması |
Yılda 4 kez (Kurum ihtiyacına göre belirlendi.) |
Kalite Direktörü |
Sağlık Bakanlığı Kalite İyileştirme Yönetmeliği |
Hasta Güvenliği Komitesi |
Kurumda görev yapan komisyonlar şunlardır;
Komisyon Adı |
Komisyon Başkanı |
Komisyon Üyeleri |
Komisyon Görevi |
Komisyon Kayıt Takibi |
Beyin Ölümü Tespit Komisyonu |
Organ Bağışı Koordinatörü |
Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı,Beyin Cerrahi Uzmanı, Noroloji Uzmanı,Kardiyoloji Uzmanı |
Organ ve Doku Nakli Hizmt.Yönet.çerçevesinde Organ bağışı ve transplantasyon hizmetlerinin koordine edilmesi. |
Organ Bağışı Koordinatörü |
Satın alma Komisyonu |
Merkez Müdürü |
Başhekim,Hastane Müdürü, Malzeme Yönt Sor.,Teknik Danışman |
İhtiyaç duyulan malzemelerin temini. |
Malzeme Yönt Sorumlusu |
HEK Komisyonu |
Hastane Müdürü |
Başhekim, Hastane Müd., Ayniyat Sor.,TBO Yönet.,Bilgi İşlem Sor. Biyomedikal, Malz.Yönt,Satın alma Sor. |
Cihaz kullanım düzeyinin tespiti.,imha durumunun tespiti. |
Ayniyat Sorumlusu |
Hurda/Hasarlı Malzeme Değerlendirme Komisyonu |
Hastane Müdürü |
Mali İşler Yönet veya görevlendireceği 1 kişi , Malzeme Yönt Sor.veya görevlendireceği 1 kişi |
HEK Komisyonu tarafından belirlenen malzemelerin değerlendirilmesi |
Ayniyat Sorumlusu Ayda bir / İhtiyaç Durumunda |
Muayene Deney Komisyonu |
Malzeme Kabul Sorumlusu |
Malzeme Kabul Memuru , İlgili Depo Memuru |
Tedarik edilen malzemelerin uygunluğunun kontrollü |
Mal Kabul Memuru |
Mülakat Değerlendirme Komisyonu |
Merkez Müdürü |
Hastane Müd./Başhekim, İnsan Kay. Sor., İlgili Birim Sorumlusu |
Göreve başlayacak personel seçimini gerçekleştirmek |
İnsan Kaynakları Sorumlusu |
Fatura İnceleme Komisyonu |
Başhekim Yardımcısı |
Hasta Kabul ve Med Hizmt.Yöt, Tahakkuk Sor. |
Kurumlara giden/dönen faturaların incelenmesi , eksiklerinin tamamlanması. |
Tahakkuk Sorumlusu |
İzin Kurulu |
İnsan Kaynakları Sorumlusu |
Seçimle belirlenmiş 2 asil ve 2 yedek |
Kurum izin politikalarını yürüten kurulu. |
İnsan Kaynakları Sorumlusu |
Disiplin Kurulu |
MM Gör.İdari Sorumlu |
MM Gör.İdari Sor, İnsan Kaynakları Sor , Hukuk Danışmanı/Kurum Avukatı |
Disiplin sorgulanmasının yapılması işlemlerini yürütür. |
İnsan Kaynakları Sorumlusu |
Staj Kurulu |
Başhekim Yardımcısı |
İnsan Kaynakları personeli, İlgili Bölüm Sorumlusu |
Kurumda staj yapacak personelin seçilmesi , staj işlemlerinin , politikaların yürütülmesi. |
İnsan Kaynakları |
Norm Kadro Komisyonu |
Hastane Müdürü |
Başhemşire, Hasta Kabul ve Medikal Hizmetler Yönt., İK Sorumlusu |
Birimlerin optimal personel yeterliliğinin / sayısının tespit edilmesi / değerlendirilmesi. |
İnsan Kaynakları |
Satış Pazarlama ve Dağıtım Komisyonu |
Merkez Müdürü |
Hastane Müd, Başhekim Yrd. Hasta Kabul ve Med Hizmt.Yöt, İK Sor, Hasta Yatış Memuru,Hasta Kabul Sekreteri |
Kurumsal pazarlama hizmetlerinin yürütülmesi. |
İnsan Kaynakları |