Prof. Dr. Emel Ebru ÖZÇİMEN

Yayın Listesi:

I-Makale: SSCI, AHCI ve SCI-exp kapsamındaki dergiler

1-Emel Ebru Ozcimen, Ayla Uckuyu, Faika Ceylan Ciftci, Filiz Fatma Yanık, Coskun Bakar. Diagnosis of gestational diabetes mellitus by use of the homeostasis model assessment-insulin resistance index in the first trimester. Gynecol Endocrinol April 2008; 24(4): 224-229.

2-Emel Ebru Ozcimen, Halil Kiyici, Ayla Uckuyu, Filiz Fatma Yanik. Are CD57+ Natural Killer cells really important in early pregnancy failure? Arch Gynecol Obstet (yayında).

3-Ayla Uckuyu, Emel Ebru Ozcimen, Faika Ceylan Sevinc, Hulusi Bulent Zeyneloglu. Efficacy of vaginal misoprostol before hysteroscopy for cervical priming in patients who have undergone cesarean section and no vaginal deliveries. J Minim Invasive Gynecol 2008; 15(4): 472-475.

4-Mesut Oktem, Emel Ebru Ozcimen, Ayla Uckuyu, Ibrahim Esinler, Baris Pamuk, Nilufer Bayraktar, Sevsen Kulaksizoglu, Hulusi Bulent Zeyneloglu. Polycystic ovary syndrome is associated with elevated plasma soluble CD40 ligand, a marker of coronary artery disease. Fertil Steril 2008 (yayında).

5-Semra Topcu, Mustafa Calıskan, Hakan Gullu, Emel Ebru Ozcimen, Dogan Erdogan, Ayla Uckuyu, Hulusi Zeyneloglu, Haldun Muderrisoglu. Do women with polycystic ovary syndrome really have predisposition to atherosclerosis? Aust N Z J Obstet Gynecol 2006; 46(2): 164-167.

6-Semra Topcu, Derya Tok, Mustafa Calıskan, Emel Ebru Ozcimen, Hakan Gulu, Ayla Uckuyu, Dogan Erdogan, Hulusi Zeyneloglu, Haldun Muderrisoglu. Metformin therapy improves coronary microvascular function in patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistance. Clin Endocrinol 2006; 65(1): 75-80.

7-. Semra Topcu, Mustafa Çalışkan, Emel Ebru Özçimen, Derya Tok, Ayla Üçkuyu, Doğan Erdoğan, Hakan Güllü, Aylin Yıldırır, Hulusi Zeyneloğlu, Haldun Müderrisoğlu. Do Young Women with Polycystic Ovary Syndrome Show Early Evidence of Preclinical Coronary Artery Disease? Hum Reprod Dec 22, 2005.

8- Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Volkan Baltacı. Microgel Electrophoresis (Comet Test) for Detecting DNA Damages in Oral Contraceptive Users. Annals of Saudi Medicine. Vol 23, numbers 1-2, 64-66 2003.

9- Sema Zergeroğlu, Tayfun Göngör, Orhan Aksakal, Emel Ebru Parlakyiğit, Oya Gökmen. BCL-2 Expression in Cervical Carcinoma and its Relationship with the Stage and Degree of Differentiation: Turkish Journal of Medical Sciences 2001 vol:31 no:5

II-Makale: İndekslere girmeyen yurtiçi/yurtdışı hakemli dergiler:

1-Emel Ebru Ozcimen, Ayla Uckuyu, Isık Ustuner, Filiz Fatma Yanik, Sevsen Kulaksızoğlu, Mesut Öktem, Derya Eroğlu, Esra Kuşçu. Helicobacter pylori positivity in patients with hyperemesis gravidarum. Gynecol Obstet Reprod Med 2006; 12(3): 165-168.

2-Emel Ebru Özçimen, Mustafa Uğur, Dilek Uygur, Necati Özçimen, Zarif Yılmaz. Use of Human Chorionic Gonadotropin and Vaginal Progesterone Suppositories for Luteal Phase Support in Gonadotropin Induced Cycles: A Comparative Study. Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine 2006; 12(1): 35-38.

3-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Serdar Kaya. Does the increase in body mass index cause more obstetric problems? Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 2006; 3(1): 62-64.

4-Ayla Üçkuyu, Emel Ebru Özçimen, Özlem Nisanoğlu, Candan Önal, Seval Akgün, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. PCOS’lu hastalarda metformin tedavisinin insülin resistansı üzerine etkisi.  Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 2005; 2(3): 220-222.

5-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Işık Üstüner, Eralp Başer, Mesut Öktem. Plasentanın çıkarılma şeklinin sezeryan anındaki kanamaya etkisi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi 2005; 2(3): 178-180.

6-Serdar Oğuz, Emel Ebru Parlakyiğit, Şevki Çelen, Tuğrul Aydoğdu, Oya Gökmen. Serviksin Preinvazif Lezyonlarının Tanı ve Tedavisinde Etkin Bir Yöntem: LLETZ: The Turkish Journal of Gynaecologic Oncology, Aralık 1999 cilt 2 sayı 4.

7-Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Münire Erman Akar, Oya Gökmen. The Role of Color Doppler Ultrasonography In The Characterization of Ovarian Malignancy: Nagoya Medical Journal, February 2001 vol: 44 no:3, Japonya.

       8-Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Tuğrul Aydoğdu, Oya Gökmen. Over Kanserli Hastalarda Peritoneal Sıvı ve Serum Ca 125 Değerleri: The Turkish Journal of Gynaecologic Oncology, Aralık 2000 cilt 3 sayı 4.

9-Necati Özçimen, Emel Ebru Parlakyiğit, Orhan Aksakal, Sema Zergeroğlu, Oya Gökmen. Endometrium Adenokarsinomlarında Östrojen Reseptör Varlığının Diğer Prognostik Faktörlerle Korelasyonu. Jinekolojik Onkoloji Dergisi. Cilt 4 Sayı 3 Eylül 2001.

10-Necati Özçimen, Sema Zergeroğlu, Orhan Aksakal, Emel Ebru Parlakyiğit, Oya Gökmen. Ca 125 Değerlerinin Over Karsinomlarında Çeşitli Parametrelerle İlişkisi: The Turkish Journal of Gynaecologic Oncology, Eylül 2000 cilt 3 sayı 3.

11-Tayfun Güngör, Duygu Arıbaş, Emel Ebru Parlakyiğit, Fazlı Demirtürk, Oya Gökmen. Preeklampside Total Serum Antioksidan Seviyeleri: Klinik Bilimler ve Doktor, cilt 7 sayı 1 2001.

12-Tayfun Güngör, Gürcan Akgül, Emel Ebru Parlakyiğit, Metin Denli, Oya Gökmen. Amniotik Sıvı Prolaktin ve Optik Dansitometre Değerlerinin Fetal Akciğer Matüritesinin Değerlendirilmesindeki Yeri: Klinik Bilimler ve Doktor, cilt 7 sayı 2, 2001.

III-Diğer Yayınlar: SSCI, AHCI ve SCI-exp kapsamındaki dergiler

1-Erdal Karagulle, Emin Turk, Emel Ebru Ozcimen, Erkan Yıldırım, Gokhan Moray. Acute abdomen caused by primary torsion of the omentum in hydatid disease. Int Surg (yayında).

2-Ayla Uckuyu, Emel Ebru Ozcimen, F. Ceylan Sevinc Ciftci. Unilateral congenital ovarian and partial tubal absence: report of four cases with review of the literature. Fertil Steril (yayında).

3- Mustafa Okan İstanbulluoglu, Emel Ebru Ozcimen, Bulent Ozturk, Ayla Uckuyu, Tufan Cicek, Murat Gonen. Bladder perforation related to intrauterine device. J Chin Med Assoc 2008; 71(4): 207-209.   

4- Ayla Uckuyu, Emel Ebru Ozcimen, Faika Ceylan Sevinc Ciftci. Unilateral congenital ovarian absence with twisted tube. Journal of Minim Invasive Gynecol (yayında)  

5-Ozge Ozalp, Emel Ebru Ozcimen, Zerrin Yilmaz, Filiz Yanik, Feride Sahin. Fryns anophtalmia-plus syndrome with hypoplastic adrenal glands. Genetic Counseling 2008; 19(1): 43-46.

6-Emel Ebru Özçimen, Mesut Öktem, Hulusi B Zeyneloğlu, B Handan Özdemir, Esra Kuşçu. Primary Leiomyoma of the Ovary in a Young Woman: Literature review and Report of a Case. European Journal of Gynaecological Oncology. 2006; 3: 310-312.

7-Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Hüseyin Dumanlı. Actinomycotic Tubo-Ovarian Abscess Mimicking Pelvic Malignancy. Gynecologic and Obstetric Investigation. 54(2) 119-121 2002.

8-Berna Seçkin, Filiz Avşar, Emel Ebru Parlakyiğit, Orhan Aksakal. Effects of Indomethacin Suppository and Lidocaine Pomade for the Relief of Post-Episiotomy Pain. Brief Communication in International Journal of Gynecology and Obstetrics 2002 Aug; 78(2): 159-61 .

IV-Diğer Yayınlar: İndekslere girmeyen yurtiçi/yurtdışı hakemli dergiler   

1-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Işık Üstüner, İlker Kayhan, Filiz Fatma Yanık. Antenatal diagnosis of cleft lip and palate by 2-D and 3-D ultrasound case report and review of the literature. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obstet 2006; 16: 98-101.

2-Ayla Üçkuyu, Emel Ebru Özçimen, Işık Üstüner, İlker Kayhan, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. Abdominal histerektomiyi takiben gelişen fallop tüp prolapsusu: olgu sunumu. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obstet 2006; 16: 70-72.

3-Emel Ebru Özçimen, Binnur Babacan, Mesut Öktem, Halil Kıyıcı, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. Laparoskopi ile Tanı Konulan Asemptomatik Genital Tüberküloz Vakası. Klinik Bilimler ve Doktor. Vol 11 No: 3 2005.

4-Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Sema Zergeroğlu, Oya Gökmen. The Placenta Accreta, Related with Pregnancy at Noncommunicated Rudimentary Horn: Gynecology Obstetrics and Reproductive Medicine, vol 6 no 2 May 2000.

5-Tayfun Güngör, Emel Ebru Parlakyiğit, Sema Zergeroğlu. An Unusual Case of Pelvic Actinomycosis Infection Associated with Retained Suture Material. Gynecology Obstetrics and Reproductive Medicine. Vol 8 No 1 January 2002.

V-Bildiriler: Diğer indeksler kapsamındaki dergilerde veya özet kitabında yayınlanmış

1-Ayla Üçkuyu, Emel Ebru Özçimen, Faika Ceylan Sevinç, Gonca Çoban, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. Our results in hysteroscopic procedure: evaluation of 3 years. Gynecol Obstet 2007; Suppl 1; 275.

2-Emel Ebru Ozcimen, Ozge Ozalp, Filiz Yanik, Zerrin Yilmaz. Anophtalmia, cleft lip and palate in two consequent pregnancies. The 9th World Congress on Controversies in Obstetrics Gynecology and Infertility 22-25 March 2007 Barcelona, Spain.

3-Pınar Akaya, Filiz Fatma Yanık, Derya Eroğlu, S. Arda, I Ötgün, Emel Ebru Özçimen, E. Yaprakçı. Unilateral kongenital diyafragma hernisi: 2 olgu sunumu. 5. Ulusal Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Kongresi 11-14 Kasım 2006 Istanbul

4-Semra Topçu, Mustafa Çalışkan, Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Hulusi Bülent Zeyneloğlu, Haldun Müderrisoğlu. Polikistik over sendromlu hastalarda koroner mikrovasküler fonksiyon üzerine metformin tedavisinin etkisi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi Kongre özel sayısı 2006 cilt: 3

5-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Ali Sami Gürbüz, Necati Özçimen, Osman Balcı, Fatma Filiz Yanık. Ailesel Thanatophoric displasi: olgu sunumu. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi Kongre özel sayısı 2006 cilt: 3

6-Ayla Üçkuyu, Emel Ebru Özçimen, Özlem Nisanoğlu, Filiz Yanık, Seval Akgün, Esra Kuşçu. Helicobacter pylori positivity in patients with hyperemesis gravidarum. Archives Gynecol Obstet 2005 Suppl 1; 271.

7-Ayla Üçkuyu, Emel Ebru Özçimen, Özlem Nisanoğlu, Candan Önal, Hulusi Bülent Zeyneloğlu, Seval Akgün. The effect of metformin therapy on insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet 2005 Suppl 1; 271.

8-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Filiz Yanık, Esra Kuşçu. Umbilical Cord Entanglement Causing Intrauterine Dead Fetus. The 7th World Congress in Obstetrics Gynecology & Infertility. 14-17 April 2005 Athens Greece.

9-Emel Ebru Özçimen, Ayla Üçkuyu, Özlem Nisanoğlu, Serdar Kaya, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. Does The Increase In Body Mass Index Cause More Obstetric Problems? The 7th World Congress on Controversies in Obstetrics Gynecology & Infertility. 14-17 April 2005 Athens Greece.

10-Tayfun Güngör, Emel Parlakyiğit, Ayhan Sucak, Oya Gökmen. Serum Magnesium Levels in Pregnancy Associated with Preterm Labor: Reproductive Medicine, Obstetrics and Gynecology: Challenges in the 3^rd Millennium Tel-Aviv, Israel, April 11-14, 2000.

VI-Bildiriler: Ulusal

1-Emel Ebru Özçimen, Binnur Babacan, Mesut Öktem, Halil Kıyıcı, Hulusi Bülent Zeyneloğlu. Laparoskopi ile Tanı Konulan Asemptomatik Genital Tüberküloz Olgusu. 1. Jinekolojik Endoskopi Kongresi, 18-21 Mart 2004 Antalya.

2-Tayfun Güngör, Nüvit Birgili, Münire E Akar, Emel Ebru Parlakyiğit, HPV Enfeksiyonlarında Eş Tedavisi Gerekli midir? 2. Uluslar arası Jinekoloji Obstetrik Kongresi 3-7 Ekim 1999.

3-Binnur Babacan, Emel Ebru Özçimen, Filiz Yanık, Sibel Koçak. Limb Body Wall Complex: olgu sunumu. 4. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi 20-25 Nisan 2004 Antalya.

Endoskopik Cerrahi(Kapalı Yöntem Ameliyatları)

Endoskopik operasyonlar 1990’lı yıllarda kadın hastalıklarının tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.

Laparoskopi : karın içinin görüntüsü, kameralar yardımıyla ameliyathane içerisindeki televizyon ekranlarına yansıtılmakta ve operasyon yapacak ekip tarafından karın içindeki bütün organlar kolaylıkla gözlenebilmekte. Bu incelemeler sonucunda hastalık değerlendiriliyor ve  dış gebelik, basit yumurtalık kistleri, endometriosis ,endometrioma(çikolata kisti)  gibi hastalıkların  operasyonları bu yöntemle yapılmaktadır.Ayrıca laparoskopik yolla yapılan uygulamalar içerisinde  histerektomi olarak adlandırılan çeşitli nedenlerle rahim çıkarılması operasyonlarıda kliniğimizde yapılmaktadır.Kapalı yöntem operasyonlarının  en önemli avantajı hastalarımızın günlük yaşamına çok daha kısa bir sürede dönebilmelerine olanak sağlamasıdır.
 

Histeroskopi: Rahim içiyle ilgili olarak yapılan ameliyat şekilleridir. Rahim içinin gözlenmesini takiben ortaya çıkarılan polipler, myomlar, yapışıklıklar, rahim gelişme bozuklukları  karın açılmasına gerek kalmaksızın tedavi edilebiliyor. Kısırlık sorunlarının teşhis ve tedavisi ,menopoz öncesi ve sonrası ortaya çıkan sebebi belli olmayan kanamalar ve erken kanser teşhisi bu yöntem ile kliniğimizde hizmetinize sunulmaktadır.

Hastalığınız ve tedavisi hakkında detaylı güncel bilgilere sahip olmak, ameliyat olmanız gerekiyorsa sizin  için en uygun olan ameliyat şeklini bilmek ve değerlendirmek en doğal hakkınızdır. Bu haklara sahip olabilmeniz adına hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum  ekibi son teknoloji ve güncel bilgiler ile size hizmet vermektedir .

Kadınlarda İdrar Kaçırma (Ürojinekoloji)

Üriner inkontinans, istemsiz idrar kaçırma olarak tanımlanır ve toplumda çok sık rastlanan bir sağlık problemidir. Kadınlarda daha sık görülür. Şiddeti değişkenlik göstermekle beraber, öksürme, gülme yada karın içi basınç arttığında damla damla idrar kaçırma olabileceği gibi, aniden idrar yapma hissi ile tuvalete yetişememe ve idrar kaçırma şeklinde ortaya çıkabilir. Bazen her iki tip idrar kaçırma birlikte de olabilir.

İdrar kaçırma derecesi günlük yaşamı ve yaşam kalitesini etkiliyorsa mutlaka doktora başvurulması gerekir. Çoğu hastada, basit yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavileriyle iyi sonuçlar alınabilir .

İdrar Kaçırma Sebepleri

Geçici İdrar Kaçırmaya Sebep Olabilen Durumlar:

Alkol, aşırı sıvı alımı, kafein, mesane uyarıcılar (Karbonatlı- gazlı içecekler, çay ve kahve, tadlandırıcılar, mısır şurubu, baharatlı yiyecek ve içecekler, şekerli ve asitli gıdalar, domates ve limon), ilaçlar, idrar yolu enfeksiyonları ve kabızlık.

Sürekli İdrar Kaçırmaya Sebep Olabilen Durumlar: 

 Gebelikler ve doğumlar, yaşa bağlı değişimler, Diyabet (Şeker hastalığı),histerektomi (rahim ameliyatı), ağrılı mesane sendromu (intertisyel sistit), mesane kanserleri, idrar yolları taşları, nörolojik hastalıklar, tıkanma ve bası.

İdrar Kaçırma Tanı ve Testleri:

İdrar kaçırma  tanısında en önemlisi hastanın şikayetidir. Kaçırmanın ne zaman başladığı, ne şiddet ve sıklıkta olduğu, yaşam kalitesine etkisi ile ilgili bilgi alınarak, tipi ve şiddeti tespit edilebilir. Hikaye dışında tanıya yardımcı olabilecek bir takım  testler de vardır:

• Mesane Günlüğü

Günlük alınan sıvılar ve idrara çıkma sıklık ve miktarını içeren bir formdur. Yaklaşık 1 hafta boyunca kayıtları tutulur ve kişinin idrar yapma profili ve kaçırmanın derecesi belirlenir.

• İdrar Analizi

Yapılacak idrar analizi ile, idrar yolu infeksiyonu, idrarda kan veya taşa ait bulgular saptanabilir.

•Açlık-tokluk kan şekeri ölçümü;  diabet gibi sistemik hastalıkların araştırılması açısından faydalı olabilir.

• Postvoid rezidüel ölçüm (PVR)

Kişi idrarını yaptıktan sonra, mesanede kalan idrarın doktor  tarafından ince bir kateterle veya ultrasonografi ile ölçülmesi işlemidir. İşeme sonrası mesanede fazla miktarda kalan idrar varlığı, idrar yollarında tıkanıklık, idrar yollarında problem veya mesanenin sinir veya kas tabakasında sorun olduğunu gösterir.

• Ultrasonografi

Ultrasonografi ile mesane kapasitesi ve mesane, böbrekler ve idrar yollarında anomali, tümör, taş ve tıkanmalar saptanabilir.

• Stres test

Jinekolojik muayene esnasında, hastanın öksürme veya ıkınması ile karın içi basınç artışı sağlanarak idrar kaçırma olup olmadığının gözlenmesi esasına dayanan basit ama önemli bir testtir.

• Ürodinamik test

Mesanenin dinlenme ve işeme esnasında basınçların ölçümü esasına dayalı testtir. Üretra ve mesaneye kateter yerleşimi ve özel basınç ölçer cihazlar gerektiren bir testtir. İnkontinans tanısı için her zaman gerekli olmamakla beraber, özellikle inkontinans tipinin belirlenemediği hastalarda tedavi seçenekleri konusunda yardımcı olabilir.

İdrar Kaçırma Tedavisi

İdrar  kaçırma tedavisi, inkontinans tip ve şiddetine bağlıdır. Çeşitli medikal ve cerrahi tedaviler mevcut olup tedavi hastaya göre bireyselleştirilmelidir.Çoğu hastada, ilk basamakta, fiziksel ve davranışsal terapiler tercih edilir. Tipine göre uygun ilaçlar başlanır.Sonraki basamaklarda, ağır anatomik problem saptanan ya da  şiddetli kaçırma durumlarında  cerrahi ve kombine tedaviler tercih edilir. 

Davranışsal Teknikler 

Davranışsal teknikler ve yaşam stilinde değişiklikler çoğu zaman inkontinans tedavisinde faydalı olmakta, pek çok hastada ilave tedaviye gereksinim duyulmamaktadır. 

Mesane Egzersizleri; Mesane egzersizleri, idrar yapmanın geciktirilmesi ve idrar hissi geldiğinde belirli süre tutularak mesanenin eğitilmesi tekniğini içerir. Tuvalete gitme hissi geldiğinde, 10 dakika tutup, idrara çıkma geciktirilerek başlanır. Burada hedef tuvalete gitme aralıklarını 2-4 saate kadar uzatabilmektir. Mesane egzersizi aynı zamanda, idrarı yaparken kesip, bir süre tutmak ve tekrar idrar yapmayı da içerir.

Planlı Tuvalet egzersizleri; Zamanlı idrar yapmayı tanımlar. Her 2-4 saatte bir planlı tuvalete gidilmesi ile mesane eğitimi sağlanır.

Sıvı alımı ve diet yönetimi; Alkol, asitli sıvı ve yiyeceklerin alımı ve kafeinli sıvılarının tüketiminin azaltılması inkontinans şiddetini azaltır. Bazı hastalarda, sıvı tüketiminin azaltılması, kilo verilmesi, fiziksel egzersiz ve yaşam tarzı değişiklikleri ile inkontinans problemi aşılabilir. 

Fiziksel Tedaviler

 Pelvik taban kas egzersizleri

Pelvik taban kasları ve mesane kapakçıklarını içeren özel egzersizler idrar kontrolünü kolaylaştırır. Fizyoterapi eşliğinde periodik seanslarla yapılan tedaviler ile kontinans sağlanabilir. Pelvik taban kaslarının egzersizleri ''Kegel egzersizleri'' idrar yaparken işemenin durdurulması ve pelvis kaslarının istemli kasılması esasına dayanır. İşeme esnasında pelvik kaslar sıkılarak idrar yapma durdurulur ve üçe kadar sayılarak tekrar işemeye devam edilir ve bu periodik olarak tekrarlanır. Kegel egzersizlerini uygularken doğru kasların çalıştırılması önemlidir, karın ve bacak kaslarının kullanılmaması, doğru bir şekilde pelvik taban kaslarının kullanımını sağlar. Kegel egzersizlerinin doğru bir şekilde efektif yapılması için, öncelikle doktor ve fizyoterapist eşliğinde yapılmalı, hasta doğru kas gruplarını çalıştırmayı öğrendiğinde bireysel olarak self-tedavi şeklinde devam edilmelidir.

Elektriksel Stimülasyon

Vajina ve rektum çevresindeki pelvik taban kaslarına elektrotlar yerleştirilerek, bu kas grupların elektriksel stimülasyonlarla kasılması esasına dayanan bir tedavi modalitesidir. Elektriksel stimülasyon, stres ve urge inkontinansda etkili bir tedavi yöntemi olmakla beraber çok sayıda seans gereklidir ve tedavi aylar boyunca sürmelidir. 

Farmakolojik Tedavi 

Farmakolojik ilaç tedavileri, sıklıkla davranışsal ve fiziksel tedavilerle kombine edilerek kullanılır. Seçilecek ilaçlar hastadan hastaya değişkenlik gösterebilir ve bazen kombine kullanılabilir.İlaç kullanımı mutlaka doktor tarafından seçilmeli ve doktor gözetiminde sürdülmelidir. Tüm ilaçların ciddi yan etkileri olabilir. Başlıca kullanılan ilaç grupları: 

• Antikolinerjikler

Bu ilaç grubu sıklıkla urge inkontinans tedavisi, hiperaktif mesane sendromu ve mixt tip inkontinansda kullanılır. Bu kategorideki ilaçlar; oxybutynin , tolterodine, darifenacin, fesoterodine , solifenacin ve trospium'dur. Bu ilaçların yan etkileri arasında, ağız kuruluğu, kabızlık,bulanık görme ve sıcak basmaları görülebilir.

• Lokal Östrojenli Kremler ve Tabletler;

   Lokal olarak uygulanan östrojenli vajinal krem ve tabletler, genital bölge ve idrar yollarında hücre yenilenmesi ve doku beslenmesini arttırarak inkontinans da sınırlı da olsa etkili olabilir.

• Imipramin

Imipramin bir antidepresan olup stres, urge ve üriner inkontinansda, ayrıca enurezis noktürna (çocuklarda gece idrar kaçırma) durumlarında kullanılmaktadır.

• Duloxetin

Yeni nesil bir antidepresan olup seçilmiş hastalarda stres inkontinans tedavisinde kullanılmaktadır. 

Medikal Araçlar

Çeşitli medikal araç ve cihazlar, inkontinans tedavisinde kullanılmakla beraber tedavideki yeri kısıtlıdır. Mini tampon şeklinde üretral insertler, üretra çıkışını kapatarak inkontinansı önleyebilmektedir, ancak 24 saattten uzun kullanımı sakıncalıdır. Üretral insertler, ağır fiziksel aktivitelerde kullanılabilir ancak rutin kullanımı oldukça sınırlıdır. Buna karşın, özellikle vaginal prolapsusu (sarkma) olan hastalarda vajinal halka şekilli silikon pesserler kullanılabilir. Cerrahi uygulanamayan ve prolapsusu olan hastalara, yeterli eğitim verilerek pesser efektif olarak kullanılabilir. Pesser vajinaya yerleştirilerek, hem pelvis taban kaslarını destekler hem de mesanenin yukarı kaldırılarak inkontinansın tedavisine katkıda bulunur. Ancak pesserlerin uzun süreli kullanımı, vajinada ülserler ve infeksiyona sebep sebep olabileceğinden belirli periyotlarda ara vermek gereklidir.

Cerrahi Uygulamalar ve Operasyonlar

 • Sentetik materyal injeksiyonları

Karbon kaplı zirkonyum, kalsiyum hidroksiapatit, polidimetilsiloksan gibi birtakım sentetik materyaller, üretra altına ve çevresine injekte edilir.Üretra altındaki deste doku ve mesane boynunun destekleyerek inkontinası engellerler. Son derece kolay bir teknik olup ofis şartlarında lokal anestezi ile 5 dakika süren bir işlemle uygulanmasına karşın sıklıkla müdahalenin belli periyotlarda tekrarlanması gerekir. Başarı oranları % 60 civarındadır.

 • Botulinum toxin tip A

Mesanenin kas tabakasına Botox uygulaması, özellikle hiperaktif mesane sendromu ve urge inkontinans tiplerinde faydalıdır. Ancak Botox uygulaması fazla yapılırsa, hasta idrar yapmada zorlanabilir. Her 6-9 ayda bir tekrarlanması gereklidir. 

• Sinir uyarıcı cihazlar

Mesane sinir uyarılarından sorumlu olan sakral siniri uyaran cihazlar ve bacağa ve kalçaya uygulanabilen sinir stimülatörleri mevcut olup kullanımları son derece sınırlıdır.

Cerrahi Tedavi 

Günümüzde cerrahi tekniklerin ilerlemesi ve sentetik mesh teknolojisinin ilerlemesine parelel olarak, cerrahi tedavi en yaygın ve en efektif tedavidir. Ancak hasta seçimi ve uygun cerrahinin seçimi son derece önemlidir. Cerrahi abdominal (karından), laparoskopik veya vajinal yolla uygulanabilmektedir. Günümüzde uygulanan en efektif yöntem vajinal yolla gerçekleştirilen cerrahi tekniklerdir. Hasta operasyondan bir gün sonra taburcu edilebilmekte ve hemen günlük yaşamına dönebilmektedir. Günümüzde ensık kullanılan cerrahi prosedürler, Sling (Askı) operasyonlarıdır. Sentetik veya biomateryal kullanılarak pelvik askı oluşturulması, mesane boynu ve üretranın desteklenmesi esasına dayanan operasyonlardır. TVT, TOT ve mini-sling teknikleri popüler olarak uygulan operasyonlardır. Ameliyathane şartlarında, yaklaşık 15 dakikada, genel veya spinal anestezi altında uygulanabilir. Hasta hemen ertesi gün taburcu edilmektedir. Başarı oranları % 70' in üzerindedir ve uzun dönem sonuçları son derece başarılıdır. Dünyada en sık uygulanan jinekolojik operasyonlardandır. Komplikasyon oranları son derece düşüktür. Özellikle en sık görülen inkontinans tipi olan stres inkontinans ve mixt tip inkontinansda sonuçlar ve hastanın yaşam kalitesine etkileri yüzgüldürücüdür.

Laparoskopik olarak uygulanan BURCH operasyonları da vajinal cerrahiye eşdeğer başarı oranlarına sahiptir. Uygun hastalarda güvenle uygulanmaktadır. Açık abdominal cerrahi ise, sadece inkontinans için nadiren uygulanmaktadır. 

Üriner İnkontinansdan Korunma ve Önleme

Üriner inkontinans, her zaman önlenebilir bir hastalık değildir ancak bazı yaşam tarzı modaliteleri ile risk azaltılabilir. Üriner inkontinans riskini azaltmak için öneriler:

• Sağlıklı kilo kontrolü

Obeziteden korunmak ve ideal kiloda olmak inkontinans riskini azaltır.

• Sigara

Sigara içilmemesi, sigaranın bırakılması inkontinans riskini azaltır.

• Kegel egzersizleri

Özellikle gebelikte olmak üzere, Kegel egzersizlerinin günlük yaşamda uygulanması inkontinans riskini azaltır.

• Mesane uyarıcılardan kaçınmak

Mesane uyarıcı etkisi olan yiyecek ve içeceklerin tüketiminin sınırlanması inkontinans riskini azaltır. Örneğin günlük kahve ve kafeinli içeceklerin tüketiminin azaltılması önerilir.

• Lifli gıda tüketimi

Lifli gıdadan zengin diet şekli ve konstipasyonun engellenmesi, inkontinans riskini azaltır.

• Egzersiz ve düzenli Spor

Düzenli fiziksel aktivite, üriner inkontinans gelişim riskini azaltır.

           GEBELİK  VE YÜKSEK RİSKLİ GEBELİK TAKİBİ

         Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde gebelik ve yüksek riskli gebelik takibi yapılmakta olup uzman kadro eşliğinde görüntüleme, girişimsel işlemler, izlem ve tedavi çalışmaları yapılmaktadır. Kadın Hastalıkları polikliniğinde 5 adet, servis ve doğumhanede 2 adet olmak üzere 7 adet yüksek çözünürlüklü Ultrason cihazı mevcut olup, güvenli gebelik takibi amaçlanmaktadır. Tüm kontroller ultasron eşliğinde yapılmakta olup özellikle riskli gebeliklerde ilgili diğer branşlar ile uyum içinde takip yapılmaktadır.

         Kliniğimizde erken gebelik haftalarından başlamak üzere ;

-Tekrarlayan düşükler  ve benzeri sorunlara karşın yapılan genetik testler , kan pıhtılaşmasındaki bozukuklara eğilimin değerlendirileceği  trombofili paneli gibi ileri incelemeler,

-Gebelikte karşılaşıldığında fetüs açısından riskli kabul edilen Toxoplazma, Rubella vb. enfeksiyonlara ait antikor testleri,

-Gebeliğin 11-14 haftaları arasında yapılan ense saydamlığı ölçümü ve ikili tarama testi olarak da bilinen kombine test , nasal kemik ( burun kemiği) ölçümü, triküspit rejürjitasyonu ve duktus venosus  değelendirmeleri,

-Üçlü ve dörtlü tarama testleri, anne kanında serum AFP ölçümü,

-Gebeliğin 18-22. Haftaları arasında büyük önem arz eden Ayrıntılı Ultrasonografi ile fetüsün 2 boyutlu ve 4 boyutlu değerlendirilmesi

-OGTT olarak bilinen Sağlık Bakanlığı ve Kadın Hastalıkları Uzmanları tarafından gebeliğin 24-28. Haftaları arasında yapılması uygun olan Gestasyonel Diabet tarama testi,

- Serbest Fetal DNA incelemesi: Anne kanından alınan serumdan elde edilen bebeğe ait DNA örneklerinin genetik labaratuarda incelenmesi ile yüksek doğruluk oranları ile sonuç veren  kromozomal yapının taranması işlemi,

Ve riskli gebeliklerde mevcut duruma ait lüzum görülen özel testler uygulanmaktadır.

Ayrıca kliniğimizde bebeğin genetik anormalliklerinin saptanması için tanısal amaçlı yapılan işlemler ;

-Koryon Villus Biopsi (CVS) işlemi : Gebeliğin 9-13 haftaları arasında yapılan ve özel bir iğne eşliğinde bebeğin eşinden ( plasenta)  bir doku parçası alma işlemi olup test sonuçları kısa sürede sonuçlanmaktadır.

-Amniosentez : Gebeliğin 16-20 haftaları arasında yapılan ve özel bir iğne ile ultrason eşliğinde amnion sıvısından az miktarda sıvı alınarak genetik incelenmesi amacıyla yapılmaktadır.

          Kliniğimiz 24 saat esasına göre çalışmakta ve tüm doğumlar uzman hekim nezaretinde gerçekleştirilmektedir. Hamileliğin gelişimine göre normal doğum, epidural analjezi ile ağrısız doğum ve sezaryen  ameliyatı 24 saat kesintisiz hizmet ile anestezi, pediatri  ve kadın doğum ekibi işbirliği ile yapılmaktadır.

         Özellikle riskli gebeliklerde doğum sonrası bebeğin olası sorunlarına karşın  Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi hekim ve hemşireleri doğumlara eşlik etmektedirler. İleri düzey yenidoğan yoğun bakım hizmeti verilmektedir. Ayrıca annenin yaşayabileceği olası ciddi komplikasyonlara karşın erişkin yoğun bakım hizmeti mevcuttur.

    Anne adaylarının en hassas dönemlerinden biri olan hamilelik sürecinde kliniğimiz koordinatörlüğünde haftasonları düzenlenen gebe okulu ile tüm anne adaylarına gebelik boyunca, doğum ve doğum sonrası dönemde sık karşılaşılan normal ve anormal durumlar , yapılması gerekenler ve gebeliğe ait her tür sorunun konuşulabildiği;  uzman hekim, ebe, hemşire , diyetisyen ve beslenme uzmanları tarafından eğitim verilmektedir. Anne adayımızın doğuma hazırlanması ve bilinçli gebeliğin amaçlandığı bu eğitim sonunda anne adayımıza bir de sertifika verilmektedir.

Katıldığı Bilimsel Kongreler:

1- XXI European Cogress of Perinatal Medicine September 10-13 2008, İstanbul Turkey.

2- 6.Uulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi 14-19 Mayıs 2008 Antalya

3- Türk Perinatoloji Derneği Perinatal Ultrasonografi Kursu 25 Ekim 2007 Antalya

4- Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Ulusal Eğitim Sempozyumu 25-29 Ekim 2007 Antalya

5- 6th Annual Meeting of Mediterranean Society for Reproductive Medicine 20-23 Nisan 2007 Antalya.

6- The 9th World Congress on Controversies in Obstetrics Gynecology and Infertility 22-25 March 2007 Barcelona Spain.

7- Mezuniyet Sonrası eğitim Kursu 17 Eylül 2006 Konya

8- 7. Geleneksel ZTB eğitim Günleri 31 Ağustos-3 Eylül 2006.

9- 5. Ulusal Maternal fetal Tıp ve Perinatoloji Kongresi 11-14 Kasım 2006 Istanbul.

10- 5. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi 16-21 Mayıs 2006 Antalya.

11-TİVAK infertilite sempozyumu 19 Mart 2005.

12- 6. Geleneksel ZTB Eğitim Günleri 8-11 Eylül 2005

13- The 7th World Congress on Controversies in Obstetrics Gynecology & Infertility April 14-17 2005 Athens Greece.

14- 4. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi 20-25 Nisan 2004 Antalya

15- 4. Ulusal Maternal –Fetal Tıp ve Perinatoloji Kongresi 22-24 Kasım 2004 Istanbul

16- Neonatal Resusitasyon Programı Uygulayıcı Sertifikası 17-19 Haziran 2002 K.Maraş.

17- Obstetrik Ultrasonografi ve Fetal Görüntüleme Kursu 12-14 Aralık 2002 Istanbul

18- Bölgesel Jinekolojik Onkoloji Toplantısı 18 Ekim 2003 Konya

19- Türkiye Menapoz ve Osteoporoz Derneği’nin bilimsel destekleri ile düzenlenen Menapoz İzlem ve Tedavi konulu kurs. 30 Mart 2002.

20- Türk Alman Jinekoloji Derneği 4.Kongresi 30 Mayıs-3 Haziran 2001 Kemer-Antalya

21- Fetal Medicine 2001/Fetal Tıp 2001 Ankara

22- Tivak 2000 8.İnfertilite ve Üreme Kongresi 4-7 Ekim 2000 Antalya

23- Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi-Bilimsel Günleri Ankara

        24- 1.Reproductive Medicine 2000 June 7-10, 2000 İstanbul