Girişimsel Radyoloji

Abdominal aort anevrizması (AAA) aort denilen ana atar damarın karın kısmındaki bolümünde damar duvarındaki zayıflamış bölümden gelişen genişlemedir. Normal aort çapı 2.5-3 cm iken anevrizma 10-12 cm ye kadar büyüyebilir. Geniş anevrizmalar patlamaya daha çok meyillidir ve deneyimli bir ekip tarafından acilen tedavi edilmediği takdirde ölümle sonuçlanan kanamalara neden olur. Bu nedenle anevrizmalar ciddi bir sağlık problemi olarak kabul edilir. AAA yırtılmasına bağlı kanaması olan hastaların ancak %50 si canlı olarak hastaneye yetiştirilebilmektedir.

(Tedavi öncesi ve sonrası)                                                                                                         

SEMPTOMLAR                

Çoğu hastada herhangi bir semptom yoktur.
Bir kısım hastada;

• Karında ritmik, pulsatil (kalp atımı gibi) sertlik

• Karın yada bel ağrısı

• Şiddetli ani gelişen karın yada bel ağrısı (yırtılmanın ön belirtisi olabilir).

Yırtılan anevrizma yaşamı tehtid eder ve acil müdehale gerektirir.

RİSK FAKTÖRLERİ

• 60 yaşından büyük erkekler

• Yakın akrabalarında anevrizma olanlar

• Yüksek tansiyon hastaları

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlar

• Damar hastalığı olanlar.

Anevrizmalar genetik olabilir, nadiren travma sonrası, bağ doku hastalıkları ve bakteriyel ve mantar enfeksiyonları sonrasında gelişebilir.

TANI
Hekimler muayene sırasında anevrizmaların yaklaşık %10 nunu farkedebilirler. Çoğu abdominal aort anevrizması başka nedenlerle yapılan ultrasonografi ve tomografi ile görüntüleme tetkiklerinde fark edilir.

Anevrizma tespitinde kullanılan tanı yöntemleri:

• Abdominal Ultrasonografi (ultrason) : En yaygın kulanılan tetkik yöntemidir. Anevrizmaların çoğu tespit edilebilir

• Bilgisayarlı Tomografi (BT)

• Manyetik Resonans görüntüleme (MRG)

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
5 cm'den küçük olan ve herhangi bir semptoma neden olmayan anevrizmalar düzenli olarak (yaklaşık her 6 ayda bir) US veya BT ile kontrol edilirler. Anevrizması olan ve yüksek tansiyonu olan hastalarda kan basıncı ilaçlarla kontrol altına alınarak anevrizmanın büyüme ve yırtılma riski azaltılır.
Cerrahi Anevrizma Tamiri. Cerrahi onarım anevrizmaya bağlı şikayetleri olan yada anevrizması 5 cm den büyük hastalara yapılır. Ameliyat sırasında karın bölgesi açılarak aort damarının anevrizmatik kesimi greft ile diğiştirilir. Ameliyat sonrası 5 ile 10 gün arasında hastanede kalış süresi vardır ve iyileşme süresi yaklaşık 2-3 aydır.
Endovasküler Stent Greft ile Onarım. Bu yöntemde karın açılmadan kasık bölgesindeki atardamarlardan girilerek sentetik greft aort damarı içerisine yerleştirilir ve anevrizmanın dolaşım ile ilişkisi kesilir. Hastalar tedavi sonrası genelikle 2-3. günde taburcu edilirler ve normal hayatlarına devam edebilirler.
Tüm anevrizma hastaları bu tedavi yöntemi ile tedavi edilemezler. Genellikle BT veya MR ile yapılan anjiografi tetkiklerinde damarların bir takım ölçümlerinin ve yapısının uygun olması gerekir.

Muhtemel komplikasyonlar:

• Greft etrafından anevrizma içerisine kaçak (kan dolması) olabilir

• Enfeksiyon (nadir)

• Greftte kayma (çok nadir)

• Greftte kırılma (çok nadir)