Girişimsel Radyoloji

Karotid arter hastalığı yaygın bir problemdir ve inmenin en büyük nedenidir. Koroner arter hastalığı olanlarda, ailesinde koroner arter kalp hastalığı yada inme olanlarda bu hastalığın gelişme riski fazladır. Karotid arter hastalığı genellikle ileri yaşta ortaya çıkar. 50 yaş gurubunda görülme oranı %1 den az iken 80 yaş civarında oran %10'a çıkmaktadır. 

(işlem öncesi ve sonrası)

SEMPTOMLAR: 
Çoğu hastada herhangi bir semptom yoktur ve inme bu hastalarda genellikle ilk semptomdur.       
Geçici inmelerde klasik semptomlar: 

• Bir gözde geçici kısmi görme kaybı
• Vücudun bir yarısında, kolda yada bacakta olan zayıflık, karıncalanma yada uyuşma
• Kol veya bacak hareketlerini geçici olarak yapamama
• Konuşmada bozulma veya kanuşamama.

 

RİSK FAKTÖRLERİ 
Karotid arter hastalığının sebebi aterosklerozdur. Yaşla birlikte damar duvarında plak adı verilen yağ birikimi gelişir ve damarda daralmaya neden olur. 

Karotid arter hastalığı gelişimi artıran risk faktörleri: 

• Sigara
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• Erkek cinsiyet
• Ailede ateroskleroz olması.

TANI 

Muayene ve hastanın hikayesi doğrultusunda:

• Doppler Ultrasonografi
• BT anjiografi
• MR anjiografi (MRA); ve Tetkikleri ile tanı konur.

TEDAVİ YAKLAŞIMI 
Hastalığın tedavisi hastalardaki semptomlara bağlıdır. Karatid arter darlığı olan her hastada cerrahi yada anjiografik yötemlerle tedavi yapılmaz. Tedavi hastada geçici inme atakları oluyorsa yada ciddi darlık tespit edildi ise yapılır. Bazen kalıcı inme geçiren ve gelecektede inme geçirme tehlikesi olan hastalarda tedavi edilir. 
Tedavi seçenekleri: 
Karotid Endarterektomi (cerrahi yöntem); Cerrahi olarak boyun bölgesine yapılan kesiden sonra karotid arter açılarak damar duvarındaki darlığa neden olan aterosklerotik plak temizlenir. Hastalar genellikle 2.gün taburcu edilir. 
Angioplasti ve Stentleme; Angioplasti ve stentleme lokal anestezi ile kasıktaki atardamardan girilerek darlık olan damar kesimine stent adı verilen ince, tüp şeklindeki metal sargı yerleştirildikten sonra balon ile darlığın genişletilmesi işlemidir.

Muhtemel komplikasyonlar ;

• %1-2 oranında işlem sırasında veya hemen sonrasında gelişen inme

• Stent içerisinde zamanla oluşan tekrar gelişen daralma (restenozis)

• İşlem sonrası kısa süreli genellikle ilaçla düzelen düşük tansiyon ve kalp hızı

• İşlemin en ciddi komplikasyonu plaktan kopan küçük parçaların beyin damarlarını tıkaması ile oluşan inmedir. Ancak bu risk filtre adı verilen ve kopan parçaları tutan cihazların kullanılması ile oldukça azalmaktadır.

• Nadiren hiperperfuzyona ( beyne aşırı kan gitmesi ) bağlı beyin kanaması olabilir.